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大型群众性活动申请表

活动基本信息
*活动名称:
*开始时间: *截止时间:
*活动地点:
*活动路线:
*场地面积: *里程:
*额定容量: 拟定售票数:
活动内容
承办者情况
*名称:
*安全责任人: *职务:
*证件类型: *证件号码:
*联系电话:
场所管理者情况
*名称:
*主要责任人: *职务:
*联系电话:
*联系人: *职务:
*联系电话:
现场临时设施建筑物搭建单位情况
*单位名称:
*企业类型: *企业注册号:
*主要负责人: *职务:
保安员情况
*保安公司名称:
*主要责任人: *职务:
*联系电话:
*联系人: *职务:
*联系电话:
备注
受理单位 部门: 受理单位:
验证码  

(按上图字符填写,不区分大小写)
      
填表说明: 1、申请人(填写姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、现住址、身份证号)
2、被申请人:填写做出处罚决定的公安机关名称,如某某公安局
3、法定代表人:填写做出处罚决定的公安机关负责人的姓名
4、赔偿请求:请按数字编号列举,如:1、…… 2、…… 3、……
5、事实和理由:请按数字编号列举,如:1、…… 2、…… 3、……
6、附件:几份 如果还有其他资料,需要提交,请在备注中一并列明。到现场去办理的时候一并提交